Caso Clínico

Robert, un ganadero de 75 años con una historia de EPOC, es ingresado por disnea, angina y nauseas (necesidades fisiológicas no satisfechas). Es el cuarto ingreso en 6 meses (tiene dificultades para adaptarse a los factores estresantes de su vida). La enfermera se presenta con voz tranquila y calmada, y explica que será su enfermera durante su estancia (intervenciones para crear confianza y sensación de seguridad y facilitar un sentido de conexión). Le pregunta porque está allí (él es la principal fuente de datos). Afirma “no puedo respirar y me duele el tórax”.  Una vez estabilizado (las necesidades fisiológicas están satisfechas de manera que la enfermera se centra en sus otras necesidades), dice “he estado observando que ha tenido varios ingresos en los últimos meses. ¿Por qué cree que esta aquí hoy?” (La enfermera busca información del cliente, que es la fuente principal de datos, y facilita la sensación de control del cliente). Responde “mi esposa de 49 años murió hace unos meses; ella me cuidaba y mi corazón está roto. Mi vida ya no tiene sentido” (tiene necesidades no satisfechas, tiene problemas con la etapa de desarrollo de generación y esta afligido por la muerte de su esposa).

Durante su valoración, la enfermera descubre que Robert vive solo en un rancho, su vecino más próximo está a 6km, sus hijos viven fuera del estado, no tiene ayuda en sus actividades diarias, no sale de casa porque ya no puede conducir, no tiene sistema de apoyo y se siente incapaz de continuar con su vida después de la muerte de su esposa.

La enfermera le pregunta que necesita para sentirse mejor y le ayuda a conseguirlo durante las semanas siguientes (fomento de orientación futura positiva). El responde “necesito estar cerca de mis amigos y del hospital. Estoy muy solo y asustado lejos de ellos” (necesidades de amor y pertenencia y de seguridad no satisfechas).

Después de una larga discusión, juntos deciden aplicar un plan de cuidados (la enfermera facilita el control del cliente, afirmando sus puntos fuertes y el conocimiento de autocuidado que él sabe que hará real). Robert llama y habla con su hijo, que planea venir a visitarle (esta acción facilita su sentido de apoyo percibido e IA). Se llama a su pastor y se le pide un consejo (el apoyo es percibido, se inicia la facilitación de la resolución del duelo, se facilita que el cliente se centre en el futuro). Le vista un trabajador social y Robert decide que se trasladara a un apartamento con ancianos en la ciudad, que proporciona comida y otros servicios. Esto le ayudara a sentirse más seguro porque estará cerca del hospital y de otras personas, si las necesita. Sus necesidades de amor y de pertenencia pueden satisfacerse, dado que puede elegir visitar a sus amigos o participar en actividades sociales que se proporcionan en el complejo (facilita la sensación de control del cliente). También puede recibir ayuda con las necesidades fisiológicas cuando lo necesite (comidas, servicio doméstico). La enfermera le proporciona su número de teléfono, de manera que pueda llamarla su necesita algo (las necesidades de apoyo y amor y de pertenencia están satisfechas).

Esta acción facilita la confianza del cliente y el IA. Se mantiene su control y sus puntos fuertes y el conocimiento de autocuidado se afirman (sabrá y será capaz de llamar cuando necesite ayuda o contactara con la enfermera). Se ha hecho arreglos para ayudarle durante traslado. Finalmente, la enfermera planifica llamadas telefónicas regulares (basándose en el plan del cliente) para comprobar que está haciendo y responder a cualquier preocupación o duda que tenga. Esta acción facilita la satisfacción de las necesidades de confianza y de seguridad, y de amor y pertenencia.

                                 Pensamiento Crítico         

Erickson señala que existen relaciones mente-cuerpo con un potencial de recursos identificable que predice su capacidad para contener el estrés, también afirma que existe una relación entre el estado de las necesidades y los procesos de desarrollo, entre la satisfacción de las necesidades y el cariño por los objetos, entre la perdida y la enfermedad, y entre la salud y la satisfacción de la necesidad.

La satisfacción de la necesidad crea disposiciones que ofrecen los recursos necesarios para controlar el estrés y promover la salud, el crecimiento y el desarrollo.  Para Robert aparte de su enfermedad de la EPOC y sus complicaciones el diagnostico de enfermería es la Depresión ya que su enfermedad avanza más rápido cuando el cuerpo está deprimido y todo esto porque Robert vive solo desde la partida de su esposa esto genera que la enfermera se involucre más con Robert para motivarlo a que siga adelante con su vida, lo mejor de este caso es que Robert si tiene aceptación de sus déficit y se deja ayudar.

Lo ideal para Robert es que la enfermera de Medicina Familiar realice visitas domiciliaras durante la semana para así evaluar su depresión y su enfermedad para brindarle una vida digna y que pueda superar la partida de su esposa.

Según los teóricos cuando un objeto cubre repetidamente las necesidades básicas se establece un vínculo o conexión hacia aquel objeto. La individualización afiliada (IA) es la necesidad inherente de estar conectado a quienes son importantes para uno, La investigación insiste que la IA y el vínculo a un objeto son esenciales para la satisfacción de la necesidad.